MORTALIDADE EVITÁVEL E INIQUIDADE NO ACESSO
O IMPACTO CLÍNICO E ECONÔMICO DO EVAR DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL NO SUS
Palavras-chave:
Aneurisma de aorta abdominal, Sistema Único de Saúde, Correção endovascular de aneurisma, Mortalidade hospitalar, Custos hospitalares, Disparidades em saúdeResumo
O Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) é uma dilatação de alta letalidade, muitas vezes assintomática até a ruptura. Embora o tratamento endovascular seja preferível em casos eletivos por menor morbimortalidade, os procedimentos de emergência elevam os custos e a letalidade. Este estudo analisou a incidência, os custos e a mortalidade associados ao tratamento endovascular de AAA no Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de um estudo epidemiológico, observacional, baseado em dados secundários do SIH/SUS (DATASUS), abrangendo 2017 a 2024. Foram analisados 4.830 procedimentos endovasculares, totalizando R$ 127.811.830,00 em custos hospitalares. São Paulo e Minas Gerais concentraram mais da metade (51,2%) da carga financeira e do volume de procedimentos, evidenciando profundas disparidades regionais. A mortalidade hospitalar total foi de 6,19%. Casos de urgência apresentaram uma taxa de mortalidade de 8,3%, 2,7 vezes superior à observada em casos eletivos (3,1%). O tempo médio de permanência também foi maior nas urgências (7,6 dias vs. 5,7 dias em eletivos). O custo médio geral por procedimento foi de R$ 26.399,00 sendo que o custo de uma endoprótese bifurcada (R$ 28.292,00) foi 1,85 superior ao da endoprótese reta/cônica (R$ 15.307,00). A alta mortalidade em urgências, 2,7 vezes maior que em eletivos, sugere falhas estruturais no rastreamento de AAA no SUS. Essa falha clínica, somada à iniquidade de acesso e ao alto custo dos dispositivos, demanda ação imediata. A implementação urgente de um programa nacional de rastreamento e a padronização rigorosa de gastos com dispositivos são cruciais para melhorar a sobrevida e a eficiência do sistema.
